中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)4月18日訊　不知不覺(jué)，越來(lái)越多的省份下發(fā)了禁止門(mén)診輸液的政策。而且，各地推進(jìn)“門(mén)禁輸”的速度正在逐步加快，作為新醫(yī)改中執(zhí)行難度相對(duì)較小的政策之一，相信“禁止門(mén)診輸液”成為普遍現(xiàn)象只是時(shí)間的問(wèn)題。對(duì)于產(chǎn)能過(guò)剩，產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)極低的大輸液行業(yè)，這算不上好消息，甚至有點(diǎn)雪上加霜。

 

　　大輸液歷年來(lái)的高速發(fā)展，從始創(chuàng)于96年的四川科倫的成長(zhǎng)歷程可見(jiàn)一斑。當(dāng)年建廠、當(dāng)年投產(chǎn)、當(dāng)年盈利的四川科倫，第二年月產(chǎn)80萬(wàn)瓶。2013年，當(dāng)科倫老總劉革新向美國(guó)商人比出三個(gè)手指頭時(shí)，對(duì)方根本不敢相信科倫的年銷量已達(dá)到30多億瓶。也就是2013年，大輸液行業(yè)的總銷量達(dá)到了134億瓶的頂峰，之后兩年，由于醫(yī)療行業(yè)對(duì)抗生素的限制使用，使其用量有所回落、企業(yè)產(chǎn)能過(guò)剩。同時(shí)，比較特殊的招標(biāo)政策，導(dǎo)致大輸液產(chǎn)品的利潤(rùn)長(zhǎng)期較低。

 

　　高速發(fā)展時(shí)受限抗令影響積壓的過(guò)剩產(chǎn)能、較低的產(chǎn)品利潤(rùn)，使得企業(yè)對(duì)銷量的要求和依賴就很強(qiáng)。然而，如今“門(mén)禁輸”政策的全面推進(jìn)，無(wú)疑會(huì)收窄其產(chǎn)能釋放的出口，大輸液行業(yè)正遭到來(lái)自多方面、同時(shí)的沖擊；承受巨大的壓力。

 

　　在此情況下，輸液產(chǎn)業(yè)將集中得越來(lái)越快，一些小企業(yè)不適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，不僅會(huì)出局，而且速度還會(huì)很快。對(duì)照美國(guó)、日本和歐洲輸液產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程，全國(guó)可能只會(huì)存留五六家大型輸液企業(yè)。即便如此，極低的產(chǎn)品利潤(rùn)和勢(shì)必萎縮的市場(chǎng)銷量，對(duì)企業(yè)的堅(jiān)持是一種考驗(yàn)。在這過(guò)程中，必然會(huì)有企業(yè)主動(dòng)選擇調(diào)整產(chǎn)能和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，讓出部分市場(chǎng)份額，最終挺立到最后的企業(yè)，很可能會(huì)一家獨(dú)大，掌控行業(yè)的脈搏。然后，無(wú)論是主動(dòng)尋找機(jī)會(huì)還是在合適的契機(jī)下提高產(chǎn)品的利潤(rùn)，也就顯得順理成章，似乎也不難做到。這是將來(lái)掛吊針漲價(jià)的原因之一。

 

　　 “門(mén)禁輸”后，一類患者，受長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)輸液形成的依賴慣性，在生理和心理上，依然會(huì)視掛吊針為治療的首選。即使達(dá)不到輸液的標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際操作中，醫(yī)生也難以拒絕患者的強(qiáng)烈要求，只能為其辦理住院手續(xù)。另一類遵循不輸液原則的患者，如果口服藥吃了好幾天，癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，最終還是要選擇輸液治療的話，也是需要住院的。那么，大量原來(lái)門(mén)診的輸液患者轉(zhuǎn)向住院部，在住院部接收能力沒(méi)擴(kuò)容的前提下，床位，必將成為稀缺資源，供求關(guān)系決定其價(jià)值，屆時(shí)床位費(fèi)很有可能會(huì)被炒高，就像現(xiàn)在的專家號(hào)被黃牛操縱一樣，難以控制。顯而易見(jiàn)，住院費(fèi)和可能會(huì)被炒高的床位費(fèi)，將是掛吊針漲價(jià)的另外一個(gè)原因。

 

　　除此之外，“門(mén)診禁止輸液”后，一方面出于職業(yè)本能，醫(yī)生對(duì)患者的癥狀判斷將更加謹(jǐn)慎；同時(shí)，禁止輸液還會(huì)對(duì)醫(yī)生的收入造成一定影響，其中緣由大家都懂。所以于公于私，醫(yī)生肯定將會(huì)開(kāi)大量檢查化驗(yàn)單。檢查費(fèi)用上升了，口服藥的量也不會(huì)太小——平衡“藥占比”嘛?；颊哌M(jìn)了醫(yī)院，首先開(kāi)一堆化驗(yàn)，然后是一堆口服藥，如果痊愈還好；假如花了更多的錢(qián)、吃了一堆藥、被病痛折磨好幾天依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，積怨迸發(fā)的結(jié)果可想而知——本來(lái)就一團(tuán)亂麻的醫(yī)患關(guān)系會(huì)更糟糕。一刀切掉門(mén)診輸液，造成最嚴(yán)重的影響非“誤診”莫屬，吃了幾天藥，病情反倒越來(lái)越重，盡管這是小概率事件，但也不容忽視。

 

　　過(guò)度的輸液和使用抗生素，會(huì)造成隱性并且嚴(yán)重的醫(yī)療傷害。甚至于對(duì)民族基因造成潛移默化的改變。所以，對(duì)于門(mén)診禁止輸液、杜絕濫用抗生素的政令，想必大多數(shù)人是認(rèn)可并支持的。即使是矯枉過(guò)正，也必須承認(rèn)這是一件好事。

 

　　然而，這一件于患者而言的好事，在一定時(shí)期內(nèi)，無(wú)論如何都會(huì)造成患者開(kāi)支的增加——這對(duì)于病號(hào)來(lái)說(shuō)，可不算是好事，對(duì)于志在降低患者支出的新醫(yī)改來(lái)說(shuō)，這也不是一個(gè)好的結(jié)果。這種矛盾的現(xiàn)象，顯示了萬(wàn)事萬(wàn)物之間相互制約、牽一發(fā)動(dòng)全身的自然規(guī)律；顯示了醫(yī)改政策在平衡藥價(jià)、檢查、醫(yī)生之間關(guān)系時(shí)的搖擺；顯示了近20年間對(duì)過(guò)度輸液、抗生素濫用的放任，如今苦澀為其買單的因果關(guān)系。如果，這一時(shí)的苦澀，能為以后的政策制定起到一點(diǎn)啟示作用的話，也還是值得的。