中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月4日訊

      2015年10月27日，由重癥醫(yī)學(xué)科承辦的本年度第十次大內(nèi)科巡診在多功能廳順利舉行。李曉宇書記、蘭學(xué)立處長出席，腎內(nèi)科楊松濤主任、風(fēng)濕免疫科劉堅(jiān)主任、血液科費(fèi)新紅副主任作為協(xié)作科室專家參與此次巡診。院內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員及本院住院醫(yī)及學(xué)生200余人參加。巡診由重癥醫(yī)學(xué)科薛曉艷主任主持。

      我科楊競鋮醫(yī)生首先進(jìn)行了生動(dòng)詳細(xì)的病例匯報(bào)。該病例為一位49歲中年女性，急性起病，主因“咽痛2周，畏寒伴尿色加深3天”于2015-09-04 以“急性溶血，急性腎功能不全”收入我科。既往無特殊病史。入院后初步診斷為“急性溶血性貧血、急性腎功能不全、溶血性黃疸、肺部感染”等，考慮患者發(fā)病急，進(jìn)展快，累及多系統(tǒng)，入院早期即給予全面的抗感染、激素、抗凝、CRRT、血漿置換等治療?；颊咧囟蓉氀?，多次血涂片均可見破碎紅細(xì)胞，即使給予補(bǔ)充洗滌紅細(xì)胞，紅細(xì)胞仍呈持續(xù)下降趨勢，血紅蛋白最低降至44g/L，同時(shí)血小板也低至39*109/L。綜合患者急性溶血性貧血，血小板減少和腎功能衰竭，考慮診斷溶血性尿毒綜合征（Hemolytic Uremic Syndrome，HUS）。在薛曉艷主任的帶領(lǐng)下，我科醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行了再評(píng)估，并請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)作，在上述治療的同時(shí)，進(jìn)一步調(diào)整了治療方案，給予每日加用免疫球蛋白進(jìn)行免疫治療并取得了良好的效果，患者病情逐漸緩解，血紅蛋白及血小板回升，腎功能逐漸恢復(fù)，并順利出院。在楊醫(yī)師介紹病歷的過程中，與會(huì)專家與參會(huì)的各位老師們進(jìn)行了積極、熱烈的討論，包括對(duì)該病的病因及發(fā)病機(jī)制，激素、免疫球蛋白、血漿置換應(yīng)用的時(shí)機(jī)及效果評(píng)價(jià)，抗凝的應(yīng)用指征及監(jiān)測，針對(duì)急危重癥患者如何降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)等多方面進(jìn)行了探討。最后由賀小旭醫(yī)生對(duì)以溶血性尿毒癥綜合征（HUS）、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）為代表的血栓性微血管病進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述及講解，使大家對(duì)此類少見疑難病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

      此次大內(nèi)科巡診，從一個(gè)病例延伸到多系統(tǒng)、多學(xué)科，充分體現(xiàn)了大內(nèi)科的綜合診治思路，為臨床醫(yī)生提供了一個(gè)難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也為我院的本科生、研究生、住院醫(yī)的教學(xué)工作提供一個(gè)很好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。