各市衛(wèi)生計生委，委直屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省藥械采購中心，各有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)：

 

　　根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）和山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械集中網(wǎng)上競價采購領(lǐng)導(dǎo)組辦公室《關(guān)于印發(fā)山西省基本藥物集中招標(biāo)采購工作方案和山西省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低價藥品采購工作方案的通知》（晉藥采辦〔2015〕1號）文件精神，為保障基層和縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥，滿足人民群眾看病就醫(yī)用藥需求，現(xiàn)就加強(qiáng)基本藥物供應(yīng)配送和使用管理提出如下意見：

 

　　 一、 加強(qiáng)基本藥物供貨生產(chǎn)企業(yè)管理

 

　　基本藥物供貨生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品供應(yīng)配送的第一責(zé)任人。生產(chǎn)企業(yè)不能自行配送藥品的，要在我省11個市選定的基本藥物配送企業(yè)中，每市至少選擇2家配送企業(yè)負(fù)責(zé)中標(biāo)基本藥物的配送，與配送企業(yè)簽訂藥品購銷合同并監(jiān)督配送企業(yè)及時足量配送藥品。鼓勵實行“兩票制”，即中標(biāo)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)直接向配送企業(yè)供貨并開具發(fā)票，配送企業(yè)直接向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品并開具發(fā)票。省藥械采購中心要根據(jù)藥品采購平臺提供的數(shù)據(jù)信息，對供貨生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行定期考核，對 供貨品種單月供貨率低于90%的企業(yè)進(jìn)行約談，多家企業(yè)生產(chǎn)的品種供貨率連續(xù)兩個月不達(dá)80%的取消該企業(yè)該品種供貨資格，由備選企業(yè)備選品種替補(bǔ)供貨。獨(dú)家生產(chǎn)和獨(dú)家投標(biāo)的品種連續(xù)兩個月供貨率不達(dá)80%的，取消該企業(yè)其他藥品的供貨資格。對于不按合同規(guī)定供貨，造成嚴(yán)重后果的供貨生產(chǎn)企業(yè)，依照合同法追究法律責(zé)任。取消供貨資格的生產(chǎn)企業(yè)列入“黑名單”，兩年內(nèi)不允許該企業(yè)參與我省的任何藥品招標(biāo)采購工作。

 

　　二、加強(qiáng)基本藥物配送企業(yè)管理

 

　?。ㄒ唬┗舅幬锱渌推髽I(yè)是保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送的直接責(zé)任人。凡符合原山西省衛(wèi)生廳、山西省食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送管理辦法的通知》（晉衛(wèi)〔2011〕36號）中規(guī)定的資質(zhì)條件，愿意承擔(dān)基本藥物配送的藥品經(jīng)營企業(yè)，均可向省衛(wèi)生計生委申請，經(jīng)資格審查合格后，列入《山西省基本藥物配送備選企業(yè)名單》并在“山西省藥械集中競價采購網(wǎng)”上予以公布。省衛(wèi)生計生委將定期通報基本藥物備選企業(yè)基本情況及配送業(yè)績。

 

　?。ǘ┦屑壭l(wèi)生計生行政部門按照 “擇優(yōu)、相對集中”的原則，參照省衛(wèi)生計生委公布的基本藥物備選企業(yè)基本情況及配送業(yè)績，結(jié)合企業(yè)在轄區(qū)的配送能力及服務(wù)質(zhì)量考核情況，重點(diǎn)考核配送覆蓋地市及縣（市、區(qū)）數(shù)、配送品規(guī)數(shù)、覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、配送金額、配送率等指標(biāo)，從《山西省基本藥物配送備選企業(yè)名單》中遴選確定5-10家企業(yè)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的配送。各市遴選配送企業(yè)結(jié)果報省衛(wèi)生計生委備案后在省藥品采購平臺掛網(wǎng)。鼓勵在市縣設(shè)立分（子）公司的藥品經(jīng)營企業(yè)依托分公司就近開展藥品配送業(yè)務(wù)。鼓勵以市或縣為單位對轄區(qū)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品實行一體化配送。實行一體化配送的縣（市、區(qū)），可在市級遴選的范圍內(nèi)進(jìn)一步遴選配送企業(yè)?？h級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須從《山西省基本藥物配送備選企業(yè)名單》中選擇企業(yè)承擔(dān)其基本藥物的配送，鼓勵選擇轄區(qū)市級確定的配送企業(yè)。

 

　　（三）各市衛(wèi)生計生行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)基本藥物配送企業(yè)的日?？己瞬嵭袆討B(tài)管理。考核內(nèi)容除服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度外，還應(yīng)包括是否按中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)和中標(biāo)價格配送供應(yīng)藥品，是否及時足量保障臨床用藥需求，是否有伙同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品串換、網(wǎng)下倒賣等違規(guī)行為，是否有帶金銷售、商業(yè)賄賂等違法犯罪行為。對存在上述違法違規(guī)行為和配送到貨率連續(xù)兩個月低于80%的配送企業(yè)，一律取消配送資格。取消資格的企業(yè)一律列入“黑名單”，兩年內(nèi)不得參與我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送。

 

　　（四）從2016年開始，省衛(wèi)生計生委將對基本藥物配送企業(yè)實行動態(tài)分級管理，依據(jù)企業(yè)配送覆蓋面、配送到貨率、配送品種數(shù)、配送量、滿意度等指標(biāo)對配送企業(yè)進(jìn)行綜合考核，按配送能力由高到低分為A、B、C三個級別等次，作為各市和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇調(diào)整配送企業(yè)的參考依據(jù)。

 

　　三、加強(qiáng)基本藥物采購使用及結(jié)算管理

 

　?。ㄒ唬┱e辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實行零差率銷售，基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)不低于其藥品總使用量和銷售額的90%（含省增補(bǔ)藥品）。縣級以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先配備使用基本藥物，其中二級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)不低于其藥品總使用量和銷售額的40%；三級乙等綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）基本藥物銷售額應(yīng)不低于其藥品總銷售額的30%；三級甲等綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）基本藥物銷售額應(yīng)不低于其藥品總銷售額的25%；其他?？漆t(yī)院使用比例由衛(wèi)生計生行政部門按照管理權(quán)限根據(jù)其具體業(yè)務(wù)測算制定。各級衛(wèi)生計生行政部門要將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例列入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級評審、績效考核內(nèi)容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期通報考核結(jié)果。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)人員處方點(diǎn)評制度，強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員基本藥物政策和合理用藥的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。

 

　　（二）低價基本藥物實行以市為單位議價，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級以上公立醫(yī)院執(zhí)行轄區(qū)市級議價結(jié)果，具體辦法由各市制定并報省衛(wèi)生計生委備案，議價結(jié)果報省藥械采購中心在省藥品采購平臺掛網(wǎng)。

 

　?。ㄈ└骷夅t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物必須從中標(biāo)或掛網(wǎng)的生產(chǎn)企業(yè)中選擇，并通過省藥品采購平臺“藥品網(wǎng)上采購系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)上采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的采購以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)或機(jī)構(gòu)為單位制定采購計劃（村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代購），通過網(wǎng)上向供貨配送企業(yè)下達(dá)采購訂單，每月的采購訂單次數(shù)原則上不超過2次。對采購不到的短缺藥品要通過“省基本藥物網(wǎng)上短缺藥品登記平臺”及時向省藥械采購中心反饋。

 

　?。ㄋ模┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購的藥品實行以縣為單位統(tǒng)一結(jié)算?？h級衛(wèi)生計生行政部門要組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與配送企業(yè)簽訂供貨結(jié)算合同?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收到配送藥品后必須在3日內(nèi)完成驗收并在網(wǎng)上點(diǎn)擊確認(rèn)，并于每月15日前將上月采購藥品的貨款上交縣級基本藥物結(jié)算專戶?？h級衛(wèi)生計生行政部門要在每月25日前與配送企業(yè)結(jié)算上月貨款，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的貨款應(yīng)在確認(rèn)收貨后30日內(nèi)與供貨企業(yè)按照雙方購銷合同約定的結(jié)算方式自行結(jié)算，結(jié)算情況實時在網(wǎng)上平臺體現(xiàn)。各級衛(wèi)生行政部門要將各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥款結(jié)算情況納入年度目標(biāo)責(zé)任考核范圍，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。

 

　　四、加強(qiáng)藥械管理服務(wù)隊伍建設(shè)

 

　?。ㄒ唬┦∷幮挡少徶行囊粩鄶U(kuò)展省級平臺服務(wù)和監(jiān)督功能，進(jìn)一步提高管理和服務(wù)能力，加強(qiáng)對基本藥物采購、供貨、配送、結(jié)算和斷貨、缺貨等情況的監(jiān)測匯總、通報；對不按合同供貨的企業(yè)和不按時結(jié)算貨款的縣級衛(wèi)生計生行政部門進(jìn)行約談，責(zé)令其限期改正。對逾期不改，嚴(yán)重影響基層用藥的企業(yè)和縣（市、區(qū)），及時報省藥械采購領(lǐng)導(dǎo)組辦公室。

 

　　（二）市、縣衛(wèi)生計生行政部門要整合衛(wèi)生計生藥具（械）管理服務(wù)資源，在不增加人員編制的情況下，確保市、縣兩級有專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、器械（具）的采購、配送、使用管理和貨款結(jié)算的具體工作。要加強(qiáng)對基本藥物配送企業(yè)配送能力和合同執(zhí)行情況的監(jiān)管，定期組織開展專項監(jiān)督檢查，全面掌握轄區(qū)基本藥物采購配送和使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)調(diào)解決，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度和藥械集中采購工作的健康發(fā)展。

 

　　五、其他

 

　　本意見從下發(fā)之日開始執(zhí)行，意見中與《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送管理辦法》和《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購結(jié)算辦法》相關(guān)規(guī)定不一致的地方，按本意見執(zhí)行。

 

　　山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會