中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月27日 訊     日前結束的“2015湖南首屆三湘好醫(yī)生評選活動”中，中南大學湘雅醫(yī)院陳瓊、左曉霞，湘雅二醫(yī)院吳忠仕、倪江東、楊宇，湘雅三醫(yī)院肖松舒，湖南省婦幼保健院崔超美，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院尹曉清，湖南省第二人民醫(yī)院涂鄂文，長沙生殖醫(yī)學醫(yī)院劉習明等10人榮獲首屆“三湘好醫(yī)生”榮譽稱號；湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院熊繼柏、湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院袁長津、湖南省人民醫(yī)院鐘禮立、湖南省腫瘤醫(yī)院楊農(nóng)、長沙市中心醫(yī)院夏蘇英等醫(yī)生榮獲“大醫(yī)精誠獎”、“醫(yī)者仁心獎”等。
 
       第一健康報道湖南記者劉惠深入醫(yī)院采訪，就大家關心的一些疾患邀請了幾位獲獎專家進行就醫(yī)科普指導。
 
肖松舒：月經(jīng)干凈3-7天看婦科最佳
 
（中南大學湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師）
 
       肖松舒的忠告：女性無論是做婦科檢查還是做婦科手術，都建議就醫(yī)時間放在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)。陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰炎等常見婦科病，診斷時要取陰道涂片、宮頸刮片，當月經(jīng)出血時，血細胞會影響觀察效果。
 
       張江霖：雌激素不是人人能吃的保健品
 
（湖南省婦幼保健院更年期門診副主任醫(yī)師）
 
       3個月前，湖南長沙58歲的李芳（化名）停經(jīng)5年了，她經(jīng)醫(yī)生同學推薦，走進了更年期門診，在張大夫這試試雌激素補充治療。在此之前，她患有高血壓，堅持服降壓藥，血壓也不穩(wěn)定；她還有消化不良、失眠等情況。現(xiàn)在，她能睡得好了，腸胃很少消化不良，血脂降低，血壓也平穩(wěn)了，這一切都歸功于雌激素的補充。其實，這其中還有個小插曲：李芳吃到20天時，因感冒發(fā)燒，私自把藥停了一天，結果因為事先不知道自己宮頸已閉合，一周后她出現(xiàn)了肚子痛的情況，需進行對癥處理（雌激素不能擅自停用，停用后相當于制造了一次來月經(jīng)的機會，而她宮頸閉合，經(jīng)血出不來，導致出現(xiàn)腹痛）。盡管如此，但李芳表示：“仍然對雌激素有信心，我要堅定地用下去。”
 

絕經(jīng)后及時補雌激素益處大
 
    “自古而今，女性絕經(jīng)時間都沒改變。春秋時就有記載，女子49歲絕經(jīng)，現(xiàn)代女性盡管壽命延長，但仍是平均49-50歲絕經(jīng)。”張江霖說，一般人在絕經(jīng)前會有3-5年月經(jīng)紊亂的過渡時期，此后完全絕經(jīng)，雌激素水平的急劇下降帶來的不利影響漸漸出現(xiàn)：皮膚干澀、容顏衰老、血脂血壓異常、失眠、潮熱，甚至還有骨質(zhì)疏松等。及時補雌激素是對這一切的最好的防治法。對于有子宮的女性：需補充雌激素+孕激素。子宮已切除的女性：只需補雌激素。雌激素分口服制劑、貼皮膚制劑和陰道上藥3種，需遵醫(yī)囑個體化選擇。
 
補的前提是缺雌激素
 
    “不過，雌激素不是所有更年期女性都能買來就吃的‘保健品’，必須在專業(yè)醫(yī)生詳細體檢后，據(jù)個人需要來用。”張江霖說，補不補的前提是自己缺不缺，需要：①醫(yī)生問診、查看癥狀；②抽血查性激素，B超查看卵巢功能。③無禁忌癥：如已有冠心病，補充雌激素就起不到防治作用；有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌病史，肝功能有問題者都不能用。并且，補充雌激素還需要做安全檢查。前期檢查因人而異，后面每年隨診1次。在服用過程中，女性要定期檢查乳腺和子宮情況，以防范其帶來的副作用。
 
雌激素治療費用全年3千左右
 
     張江霖說，雌激素治療費用分兩塊：①體檢：一年的檢查費用在1400-1500元。②用藥：雌激素藥物一般是100-300元/月。算下來，接受治療全年花費3千元左右。如果每年做1次安全檢查，沒有因服用雌激素而出現(xiàn)禁忌癥，原則上可以一直服用下去，補充10年、20年、30年都不是問題。“但也要注意，雌激素一定要遵醫(yī)囑服用，不能根據(jù)自己感覺隨意停用（尤其是停用后，又隨意繼續(xù)服用），哪怕一天也不可以。”
 
涂鄂文：腦卒中是城市農(nóng)村共有的富貴病
 
（湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師）
 
       涂鄂文的忠告：早在多年前，我們神經(jīng)內(nèi)科的元老楊期東教授就對湖南省的腦卒中發(fā)病情況做過流量統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)，我國北方腦卒中的發(fā)病率隨著地理位置的南移而逐漸降低，但到了湖南，尤其是在長沙，就出現(xiàn)一個高峰。這個逆轉(zhuǎn)說明這與湖南的高鹽、高脂飲食有極大關聯(lián)性。而且，卒中不再是城市的富貴病，也是農(nóng)村的富貴病。要減少中風發(fā)生，一是管住嘴，二是邁開腿。建議采納地中海飲食方式，每日食鹽量在6克內(nèi)，40歲以上人群，半年到1年篩查卒中高危因素。
 
彭創(chuàng)：老年期腫瘤手術效果比預期的好
 
（湖南省人民醫(yī)院肝膽外科主任）
 
      彭創(chuàng)的忠告：科室同事向我匯報，上周科室接治了10位80歲以上的病人。由此我們想到：①隨著社會老齡化和人壽命的延長，腫瘤病人和老年慢性病人在增多。②50歲可以認為是身體的一個急性變化期。不過，老年人不必因此恐慌，盡管沒人愿意患腫瘤，但是比起青年時就患腫瘤，老年期腫瘤生長緩慢，手術效果往往比預期的要好。
 
      記者插嘴：彭創(chuàng)說，那些只帶著一個掛號單來找他看病的，往往病情輕微，他推薦這類患者更多地找他們科室的下級醫(yī)生；那些帶了很多病歷本和檢查資料的，往往是病情復雜的病人，彭創(chuàng)很樂意重點對待這些重點病人。這和我們常說的“初診掛普通號，疑難病掛專家號”是一個道理。
 
抽煙的人越到老越是痛苦
 
（湘雅二醫(yī)院老年病科主任）
 
       楊宇的忠告：老年科令人熟悉又陌生。簡單地說，老年科是內(nèi)科向老年人的延伸。老年科的病人更老，他們常常多病共存，而老年人又不能吃太多藥，所以?？漆t(yī)生往往推薦病情復雜的老年病人看老年科。大家不要迷信國外，國外的老年病科室從社區(qū)發(fā)展來的，是以社區(qū)醫(yī)院等為基礎；國內(nèi)的老年科多是從高干病房發(fā)展的，醫(yī)療條件比國外好很多。另外，我平常最看不得身邊人抽煙，抽煙的人，越到老越是痛苦，因為肺不行了。