中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)10月23日訊     我省全面推行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

2017年，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣

　　(記者 梁峽林)省政府日前下發(fā)《甘肅省全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，明確提出，2015年，全省所有縣市(不含市轄區(qū))全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革；2017年，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，確保90%的病人在縣域內(nèi)就診。
 
　　嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤

　　《方案》提出，每個(gè)縣市要辦好1—2所縣級(jí)公立醫(yī)院，至少有1所達(dá)到二級(jí)甲等水平。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置超越縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的大型醫(yī)用設(shè)備。鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑，將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。
 
　　11月1日起，所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。2015年11月1日起，所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)?？h級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用)，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。
 
　　年底前出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策

　　進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加的前提下，將通過(guò)推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面改革降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。各市、縣要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整有升有降、逐步到位”的原則，于2015年年底前出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策。
 
　　患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥

　　縣級(jí)公立醫(yī)院使用的所有藥品(中藥飲片除外)，要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市所轄縣市區(qū)與試點(diǎn)城市一道，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。制定科學(xué)合理的高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)政策，逐步降低高值醫(yī)用耗材使用價(jià)格。
 
　　加快復(fù)合型付費(fèi)方式改革

　　加快推進(jìn)按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，各縣市區(qū)按病種付費(fèi)病例(中西醫(yī)同病同價(jià))覆蓋80%以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。
 
　　嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

　　加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增速較快疾病的診療行為監(jiān)管，特別是對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。到2016年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重提升，病人自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。