如今，農(nóng)民有病一般會(huì)先找鄉(xiāng)村醫(yī)生問診。然而，有些鄉(xiāng)村，特別是山區(qū)和半山區(qū)的鄉(xiāng)村，正面臨著缺醫(yī)少藥的困境。
      農(nóng)村仍然是醫(yī)療服務(wù)體系最薄弱的環(huán)節(jié)，能否保住村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不僅是農(nóng)民最大的擔(dān)心，也是各級人大代表最憂心的事。在年初召開的北京市十四屆人大三次會(huì)議上，有4個(gè)代表團(tuán)和31名代表提出4件相關(guān)議案，113名代表提出16件相關(guān)意見建議。代表們認(rèn)為，破解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生難題，首先需要改善的是，守護(hù)億萬農(nóng)村居民的100多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存狀況。
      全國人大代表自費(fèi)調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生生存狀況
      馬文芳，第十一屆、十二屆全國人大代表，河南省開封市大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村衛(wèi)生所醫(yī)生。2010年，他用近一個(gè)月時(shí)間走訪了山東、河南、湖南3省的18個(gè)縣、100個(gè)村莊、100個(gè)診所，自費(fèi)對100名鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存狀況進(jìn)行了調(diào)研。
      促使馬文芳調(diào)研的原因主要有兩個(gè)，一是當(dāng)年馬文芳已年近六旬，他發(fā)現(xiàn)很多鄉(xiāng)村醫(yī)生和自己一樣，都是干了幾十年的“赤腳醫(yī)生”，而“赤腳醫(yī)生”普遍后繼乏人;二是微薄的工資和沒有著落的養(yǎng)老保險(xiǎn)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們憂慮自己該如何養(yǎng)老。
      根據(jù)馬文芳的調(diào)研，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入普遍在村里排中等以下，不僅遠(yuǎn)不及外出打工人員的收入水平，而且比種地的農(nóng)民掙得還要少。在被調(diào)研的100位鄉(xiāng)村醫(yī)生中，收入最多的每月1000多元，收入最少的每月僅有50多元，他們的平均月收入僅有342.7元;年齡最大的78歲，最小的53歲，平均年齡63.14歲;行醫(yī)時(shí)間最長的有60年，最短的也有31年，平均行醫(yī)43.6年;身體健康的84人，有各種疾病的16人。100個(gè)衛(wèi)生所全部擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)和村里的健康管理工作。
      “沒有發(fā)展前途，沒有生活保障，誰來接這個(gè)班?掙不著錢，咋養(yǎng)活一家人啊?”64歲的馬文芳明年就要退休了，他最發(fā)愁的是誰來接班。他反問記者:“你大學(xué)畢業(yè)時(shí)，愿意當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生嗎?”他掰著指頭算，現(xiàn)在他一個(gè)月有1000多元工資，可明年退休后每月只有300元的補(bǔ)助。生活沒有保障，養(yǎng)老也不能被納入國家管理序列。
      馬文芳說:“不能怪很多剛畢業(yè)的大學(xué)生不愿意來村衛(wèi)生所，沒有政策的吸引，即便來了，也很難留下來。需要引起注意的是，老村醫(yī)退了，年輕村醫(yī)補(bǔ)充不進(jìn)來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人，農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底正面臨著‘人走網(wǎng)破’的威脅。一旦村醫(yī)斷檔，多發(fā)病、常見病、傳染病一下子就都起來了。”
      今年全國兩會(huì)上，馬文芳向大會(huì)提交了5份與鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)的建議，呼吁盡快解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老、身份、編制、待遇等問題。但是從答復(fù)情況看，馬文芳表示“不太滿意”。
      農(nóng)村衛(wèi)生所“缺醫(yī)少藥”難以為繼
      在2013年的全國兩會(huì)上，全國人大代表、江西省瑞昌市公安局陳肇派出所教導(dǎo)員周俊軍向大會(huì)提交了“關(guān)于對基本藥物明碼標(biāo)價(jià)、數(shù)字化管理的建議”，這份建議取材于他在閉會(huì)期間對農(nóng)村醫(yī)療狀況的深入調(diào)研。
      起初村里的老年人隔三差五地找到周俊軍，向他反映家門口的村衛(wèi)生所缺醫(yī)少藥、看不了病的情況。反映問題的人多了，周俊軍決定對此進(jìn)行調(diào)研。
      他先后召集幾十位村醫(yī)進(jìn)行座談。有些村醫(yī)反映，一些藥品生產(chǎn)廠商為了競標(biāo)，不切實(shí)際壓低價(jià)格，有時(shí)銷售價(jià)格甚至低于成本。而取得生產(chǎn)、銷售權(quán)后，部分廠家就變相降低含量或標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生在使用基本藥物時(shí)，不得不給病人增加劑量。也有些廠家競標(biāo)后，因?yàn)樗▋r(jià)格太低，索性停止生產(chǎn)。還有村醫(yī)反映，如果嚴(yán)格按照基本藥物的要求，農(nóng)村衛(wèi)生所根本就治不了病。因?yàn)樵诰幹啤秶一舅幬锬夸?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》時(shí)，很多農(nóng)村衛(wèi)生所的常用藥物沒有被列入目錄。
      隨著調(diào)研的深入，周俊軍發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村“看病難”現(xiàn)象在全國普遍存在，而且隨著基本藥物制度的推行，農(nóng)村衛(wèi)生所可以使用的藥品種類不斷減少。國家建立和實(shí)施基本藥物制度，目的是減少群眾基本用藥負(fù)擔(dān)，讓人民群眾得到實(shí)惠，是一項(xiàng)重大醫(yī)療改革制度。為什么農(nóng)村的醫(yī)療狀況卻越來越糟糕呢?
      通過調(diào)研，周俊軍找到了答案。因?yàn)樵诖逍l(wèi)生所拿不到藥，越來越多的村民放棄了在“家門口”治療的便利，只好多跑幾里路到鄉(xiāng)衛(wèi)生院去看病，病稍微重點(diǎn)兒就要轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院，不但沒有減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，反而增加了看病的費(fèi)用。這樣就形成了村衛(wèi)生所缺醫(yī)少藥看不了病、鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有技術(shù)看不了病、縣級以上醫(yī)院人滿為患看不上病的狀況。
      在向全國人代會(huì)提交的建議中，周俊軍寫道:“要順利實(shí)施基本藥物制度，真正讓群眾得實(shí)惠，每年修訂基本藥物目錄時(shí)，必須有基層醫(yī)生代表參加。因?yàn)橹挥虚L期在基層從醫(yī)的醫(yī)生，才最清楚基層特別是廣大農(nóng)村需要什么藥品。”