而在地方，為順應(yīng)藥品價(jià)格改革的趨勢，各地主管部門對藥品招標(biāo)中“二次議價(jià)”的探索也貌似已經(jīng)默許。在取消最高零售指導(dǎo)價(jià)之后，企業(yè)藥品價(jià)格或?qū)⒊惺芨蟮膲毫Α?nbsp;

　　瞄準(zhǔn)獨(dú)家產(chǎn)品 

　　根據(jù)有關(guān)消息，該藥品價(jià)格談判委員會將由國務(wù)院醫(yī)改辦牽頭，負(fù)責(zé)制定談判品種、談判實(shí)施方案和采購價(jià)格等重大問題，委員會下設(shè)綜合辦公室和談判辦公室，擬放在國家衛(wèi)計(jì)委。 

　　據(jù)了解，談判委員會將首先對腫瘤用藥、心血管用藥、兒科用藥、中成藥等品類中競爭不充分的獨(dú)家品種、專利品種以及相關(guān)的單獨(dú)定價(jià)品種進(jìn)行價(jià)格談判。在具體的品種選擇上，要求各省按照上年度藥品采購金額排序，上報(bào)排名前20位的品種。 

　　價(jià)格談判委員會依據(jù)各地采購品種中標(biāo)價(jià)格、歷史采購價(jià)格、藥店零售價(jià)格以及國外采購價(jià)格，建立談判藥品價(jià)格信息庫，并確定價(jià)格上限。 

　　到目前為止，記者尚未獲得國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)該價(jià)格談判委員會成立的相關(guān)回復(fù)。不過，針對獨(dú)家品種進(jìn)行價(jià)格談判的提法并不新鮮。 

　　近期引起高度關(guān)注的發(fā)改委關(guān)于《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案》的征求意見稿，已經(jīng)明確提出對專利藥品（包括醫(yī)保目錄外專利藥品）、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價(jià)格談判的形成機(jī)制。特別值得關(guān)注的是，國家發(fā)改委建議廢除原有藥品價(jià)格，建立新藥品價(jià)格形成機(jī)制。此舉或意味著發(fā)改委單獨(dú)定價(jià)化學(xué)藥品及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥產(chǎn)品的價(jià)格待遇會被調(diào)整。而在今年年中，國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》也強(qiáng)調(diào)對專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品、靠常規(guī)的競價(jià)招標(biāo)規(guī)則無法有效壓低價(jià)格的產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格談判。 

　　不過，短時(shí)來看，無論是企業(yè)人士還是有關(guān)專家，比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是，在現(xiàn)有體制下對獨(dú)家品種進(jìn)行價(jià)格談判，難以取得成功：一方面，大多數(shù)獨(dú)家品種在臨床上確實(shí)有其獨(dú)特優(yōu)勢，在學(xué)術(shù)上具有獨(dú)家性，談判時(shí)議價(jià)能力十分強(qiáng)；另一方面，價(jià)格談判最為常見的“帶量采購、以量換價(jià)”制度沒有得到很好的落實(shí)。 

　　另外，以國家層面進(jìn)行統(tǒng)一談判，談判之后是否仍需要通過各地的藥品集中招標(biāo)采購？各地是否需要執(zhí)行帶量采購？這些問題也懸而未決。