建立醫(yī)院管理委員會(huì)、落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品和耗材費(fèi)用……記者昨日獲悉，省政府辦公廳日前出臺(tái)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），陜西省將通過(guò)一系列舉措，推動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

      2017年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下
      《意見(jiàn)》指出，城市公立醫(yī)院綜合改革是深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。為加快解決群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題，按照《意見(jiàn)》，2015年，陜西省選擇寶雞、延安、西安、安康等4個(gè)市啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)；西安地區(qū)的省直及在陜高等院校附屬醫(yī)院、中省所屬企業(yè)醫(yī)院，全部納入西安市統(tǒng)籌開(kāi)展改革試點(diǎn)。2016年形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)，逐步推開(kāi)。2017年全省全面推開(kāi)，初步建立新的醫(yī)院管理制度、運(yùn)行機(jī)制和診療秩序，城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次在全省公立醫(yī)院總門(mén)診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。
      推行院長(zhǎng)聘任制年薪制
      根據(jù)《意見(jiàn)》，陜西省將組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府部門(mén)、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)生代表以及其他利益相關(guān)方組成的城市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等。落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)，推行院長(zhǎng)聘任制、年薪制、任期目標(biāo)制和考核問(wèn)責(zé)制，逐步實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)職業(yè)化。實(shí)行醫(yī)院院長(zhǎng)法人負(fù)責(zé)制，醫(yī)院完全具有人事管理、收入分配、內(nèi)部運(yùn)行、績(jī)效考核等自主權(quán)，嚴(yán)禁違規(guī)干預(yù)醫(yī)院內(nèi)部行為。定期公開(kāi)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。建立醫(yī)院質(zhì)量與安全第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。
      徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈
      陜西省將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)行零差率銷(xiāo)售。取消藥品加成所減少的合理收入由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)助和加強(qiáng)成本核算共同分擔(dān)。綜合采取處方點(diǎn)評(píng)、藥品負(fù)面清單、合理檢驗(yàn)檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。到2017年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。陜西省還將降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)和企業(yè)自主定價(jià)行為，建立價(jià)格預(yù)警機(jī)制，加大打擊價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為力度，防止價(jià)格異動(dòng)。

      利用醫(yī)保監(jiān)控重點(diǎn)藥品遏制浪費(fèi)
      陜西省將強(qiáng)化醫(yī)保的監(jiān)督作用，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員診療、檢查、檢驗(yàn)、處方等服務(wù)行為，監(jiān)控重點(diǎn)藥品，遏制藥品浪費(fèi)，做到合理診療、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)師的形式，推動(dòng)城市公立醫(yī)院門(mén)診向社區(qū)延伸，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)占門(mén)診就診量的比例達(dá)到20%以上。在加快信息化建設(shè)方面，2017年底前，實(shí)現(xiàn)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院與省級(jí)平臺(tái)對(duì)接。醫(yī)院不得自行發(fā)放新的診療卡，統(tǒng)一使用居民健康卡，促進(jìn)全省實(shí)現(xiàn)一卡通。