改革公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），意味著今后老百姓看病有些費(fèi)用跌了，有些費(fèi)用漲了，那么，對(duì)老百姓來說，醫(yī)療費(fèi)用支出上究竟會(huì)產(chǎn)生哪些具體變化？從今天起，本報(bào)將連續(xù)三天推出解讀文章，對(duì)此次公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)行解讀。

 

　　城市公立醫(yī)院

 

　　綜合改革試點(diǎn)的總體目標(biāo)

 

　　城市公立醫(yī)院改革的基本目標(biāo)可以概括為：“建立一個(gè)新機(jī)制、構(gòu)建一個(gè)新格局，讓人民群眾有更多獲得感”。

 

　　建立一個(gè)新機(jī)制：就是要破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，通過落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員添動(dòng)力、資金保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁。

 

　　構(gòu)建一個(gè)新格局：就是要改變目前公立醫(yī)院資源分布不均衡，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門庭冷落的局面，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)形成合理有序的分級(jí)診療和就醫(yī)格局，讓群眾更好地獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

 

　　三亞公立醫(yī)院

 

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的政策背景

 

　　2014年，三亞被確定為全國(guó)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳頒布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[2015]38號(hào)），三亞市人民政府印發(fā)了《三亞市深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》（簡(jiǎn)稱《方案》），提出了公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想、基本原則、基本目標(biāo)和基本路徑。《方案》明確：試點(diǎn)醫(yī)院為：農(nóng)墾三亞醫(yī)院、市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。價(jià)格改革原則為：“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”。價(jià)格改革內(nèi)容為：參改醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)行藥品“零差率”銷售。補(bǔ)償途徑和額度為：以按實(shí)際測(cè)算的2011年藥品差價(jià)總額為基數(shù)，藥品加成收入的80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來彌補(bǔ)，20%通過財(cái)政資金補(bǔ)助和提高醫(yī)院管理水平節(jié)支增效自我消化。

 

　　以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為核心的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系改革是公立醫(yī)院綜合改革的切入點(diǎn)。價(jià)格改革的主要任務(wù)是：破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消15%的藥品（中藥飲片除外）加成，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

 

　　什么是藥品加成？

 

　　藥品加成政策如何？

 

　　藥品加成，是指醫(yī)院在銷售藥品過程中對(duì)藥品加價(jià)出售的一種手段。國(guó)家發(fā)展改革委在2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見》規(guī)定：縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價(jià)率作價(jià)。我省在執(zhí)行過程中，還規(guī)定了醫(yī)院售藥以500元為線，單價(jià)為500元/件（盒、瓶、支）以下的藥品，加成15%；單價(jià)超過500元/件（盒、瓶、支）的藥品最高只加價(jià)75元。由此，醫(yī)院能夠保持加價(jià)率低于15%。這里所加價(jià)的收入就是藥品加成收入。

 

　　藥品加成政策規(guī)定延續(xù)至2015年5月31日止。2015年5月4日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委、人社部、工信部、財(cái)政部、商務(wù)商、食品藥品監(jiān)督總局等7部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格[2015]904號(hào)）規(guī)定，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格。麻醉藥品、第一類精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。其他藥品價(jià)格全部放開，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理。