今年以來，醫(yī)患糾紛事件頻發(fā)。醫(yī)患溝通不充分，就醫(yī)體驗不佳是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個因素。隨著醫(yī)改的深入，我們從政策和報道中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步強基層，發(fā)展基層全科醫(yī)生，推進(jìn)分級診療，或許是改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑之一。
       “我國三級醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)出‘倒金字塔’狀。” 中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰說。大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，群眾看病熱衷“北上廣”。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的情況下，這直接導(dǎo)致了大醫(yī)院“排隊三小時，看病三分鐘”的不良就醫(yī)體驗。在很多大醫(yī)院，患者由于排隊等候時間太長，情緒容易急躁，恨不得有病馬上就好，總認(rèn)為醫(yī)生做得不到位，不理解醫(yī)生的付出，甚至對醫(yī)生惡語相加、拳腳相向。
       如何讓大醫(yī)院不那么擠，患者又能看上病、看好??？把患者留在基層，讓大醫(yī)院不再跟基層“搶活兒干”，分級診療應(yīng)運而生。
       分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。其實質(zhì)就是要最大限度地實現(xiàn)社會醫(yī)療資源的集約與效能，讓民眾分享到深化醫(yī)改的更多紅利。
       北京朝陽區(qū)大屯社區(qū)的張翠霞老人突然頭暈，兒子帶她到社區(qū)醫(yī)院看病。量完血壓發(fā)現(xiàn)，可能是心梗，接診醫(yī)生馬上通過綠色通道將她轉(zhuǎn)診到安貞醫(yī)院，整個過程僅20多分鐘。日前，《人民日報》刊登的這一則案例就是探路分級診療的縮影。9月初，2015年全科醫(yī)學(xué)大會召開。在這次會議上，十三名院士提出，良好的醫(yī)療服務(wù)需要一個分工合理、資源配置恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)體系來提供。在這個體系里面，基層醫(yī)療機構(gòu)肩負(fù)著“健康守門人”的重要職責(zé)。全科醫(yī)生承擔(dān)初級診療活動，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮基礎(chǔ)性的分級醫(yī)療的樞紐作用，既方便了群眾就近就醫(yī)，又幫助居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自我保健能力，改變不良生活習(xí)慣，盡可能不生病、少生病、晚生病。
       因此，十三名院士提出倡議：轉(zhuǎn)變觀念、支持全科，使基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力能夠快速提升，獲取社區(qū)居民的信任，擔(dān)負(fù)起分流普通病人的責(zé)任，緩解大醫(yī)院的工作壓力，改善民眾就醫(yī)的感受。目前，全國不少地區(qū)正在推進(jìn)這項工作。北京市已開展家庭醫(yī)生服務(wù)模式。“近一兩年我們增加了基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，推行就診、復(fù)診的和一些診療服務(wù)。現(xiàn)在全市有服務(wù)團(tuán)隊3445個，北京簽約家庭431.4萬戶。”北京市醫(yī)改辦政策法規(guī)一組處長劉存良表示。上海市也正在探索家庭醫(yī)生的服務(wù)模式，簽約后，居民可得到社區(qū)家庭醫(yī)生的首診常見病、健康管理服務(wù)，在必要時享受轉(zhuǎn)診便捷。今年下半年，上海各區(qū)縣都將試點推行以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級診療制度。
       分級診療的家庭醫(yī)生模式也得到了老百姓的認(rèn)可。“我們這里地段好，到中山、龍華、瑞金這些三甲醫(yī)院都很方便。但是我們相信小朱醫(yī)生，她了解我的情況，看病細(xì)心。”家住上海徐匯區(qū)斜土路街道的戴老伯說。