不用再提前到省城醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開個(gè)預(yù)約就診單，按時(shí)到省城就能看上專家了；藥品都是統(tǒng)一配送的，在縣城買到的中藥和在省城買到的一樣好；急重病癥去不了省城，專家下鄉(xiāng)全程指導(dǎo)完成救命手術(shù)……我省開展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)一年多來，緩解群眾“看病難、看病貴”，方便患者就醫(yī)，還真不是喊口號(hào)，老百姓實(shí)實(shí)在在享受到了醫(yī)聯(lián)體新政帶來的就醫(yī)實(shí)惠。
 
      所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，旨在推進(jìn)分級(jí)診療的就醫(yī)格局形成，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，具有重大現(xiàn)實(shí)意義，醫(yī)院的負(fù)擔(dān)減輕了，醫(yī)療資源充分利用了，老百姓看病就醫(yī)也就更方便了。

       9月16日、17日，本報(bào)以山西最大規(guī)模的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體——山西省中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)為樣本，對(duì)山西醫(yī)聯(lián)體便民就醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查，讓我們來看看醫(yī)療集團(tuán)里的“老大”如何帶著“兄弟們”跑起來，最終將方便和實(shí)惠送到老百姓身邊。
 
       A 開個(gè)預(yù)約就診單到省城看病不再難

       兩年前，孝義市田師傅的父親做了胃癌切除手術(shù)。之后每隔兩周，他都要帶著父親到山西省中醫(yī)院腫瘤科，找腫瘤專家——山西省中醫(yī)院院長(zhǎng)王晞星教授把脈開藥?？墒牵踉洪L(zhǎng)的號(hào)實(shí)在太難掛了，每到王院長(zhǎng)出診的前一天，他們就得坐著大巴來到太原。把父親安排在醫(yī)院附近的賓館之后，田師傅馬不停蹄地跑到醫(yī)院門診大廳排隊(duì)等號(hào)，經(jīng)常一等就是一整晚。“為了能讓76歲的老父親看上病，我可是吃了不少苦啊。吃點(diǎn)苦倒也不算啥，關(guān)鍵有時(shí)候排了一晚上的隊(duì)，還是沒掛上號(hào)。”說起之前給父親看病的經(jīng)歷，田師傅一臉無奈。

       “現(xiàn)在，我們?cè)谛⒘x市中醫(yī)院就能預(yù)約掛上省中醫(yī)院的專家號(hào)，看病方便多了！”田師傅高興地說，如今他帶著老父親到山西省中醫(yī)院看病，拿著孝義市中醫(yī)院開具的預(yù)約就診單，在醫(yī)院門診辦簡(jiǎn)單登記后，有工作人員引導(dǎo)，一路綠燈就可以看完病。目前，經(jīng)過王院長(zhǎng)的調(diào)治，田師傅父親的病情趨于穩(wěn)定。

       田師傅看病不再難，緣于就醫(yī)模式的改變。
       2014年7月12日，山西省中醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)療集團(tuán)正式成立。首批理事單位經(jīng)過慎重篩選，最終確立了10家有一定基礎(chǔ)、有一定實(shí)力、有一定發(fā)展目標(biāo)、有一定幫扶訴求的基層中醫(yī)院，包括：孝義市中醫(yī)院、翼城縣中醫(yī)院、洪洞縣中醫(yī)院、曲沃縣中醫(yī)院、壽陽(yáng)縣中醫(yī)院、陽(yáng)城縣中醫(yī)院、長(zhǎng)子縣中醫(yī)院、榆次區(qū)中醫(yī)院、懷仁縣中醫(yī)院、稷山縣中醫(yī)院。至今，又有新的縣級(jí)中醫(yī)院加入醫(yī)療集團(tuán)，共36家，醫(yī)聯(lián)體規(guī)模擴(kuò)大。

       緩解“看病難”，一直是醫(yī)改的重中之重。山西省中醫(yī)院院長(zhǎng)王晞星分析，所謂看病難，一是老百姓去大醫(yī)院看名醫(yī)難；二是小醫(yī)院難，會(huì)因?yàn)闆]有病人而發(fā)不起獎(jiǎng)金；三是大醫(yī)院難，每天病人太多，看也看不完，而導(dǎo)致兩極分化的根本原因就是醫(yī)療資源配置不合理，如此循環(huán)的結(jié)果就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)變得越來越糟糕。

       原本，醫(yī)院分三級(jí)的主要目的是進(jìn)行分工合作：二、三級(jí)醫(yī)院的主要功能是提供?？漆t(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診；其次是承擔(dān)教學(xué)與科研任務(wù)。一級(jí)醫(yī)院的主要功能是提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)。只是分工的不同，兩者都應(yīng)該有平等的機(jī)會(huì)及可能成為最好的醫(yī)院。但現(xiàn)在，三級(jí)醫(yī)院卻遙遙領(lǐng)先成為“最好的醫(yī)院”，成為優(yōu)質(zhì)品牌，總是提供高大全式的醫(yī)療服務(wù)，各個(gè)層級(jí)、各個(gè)病種、各個(gè)癥候的患者也都對(duì)三級(jí)醫(yī)院趨之若鶩，而同時(shí)，基層醫(yī)院卻是“門庭冷落”。

      有關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，正是三級(jí)醫(yī)院把一級(jí)醫(yī)院的功能全都覆蓋了，才造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于“水深火熱”之中。

       醫(yī)聯(lián)體的成立，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源縱向流動(dòng)、下沉基層，讓老百姓享受就醫(yī)便利，得到實(shí)惠。患者在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就可直接預(yù)約省中醫(yī)院的號(hào)，省去了來回奔波的麻煩，而省城的名老中醫(yī)定期到縣級(jí)中醫(yī)院坐診指導(dǎo)，當(dāng)?shù)乩习傩詹怀隹h城就能享受到名老中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)，“按照設(shè)想，醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的成員只是第一步，將來這種預(yù)約方式要在全省119個(gè)縣實(shí)現(xiàn)全覆蓋。”山西省中醫(yī)院副院長(zhǎng)李輝說。

       B 統(tǒng)一采購(gòu)配送基層醫(yī)院也能買上好藥
       采訪中，一些基層醫(yī)院表示，對(duì)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，最開始是有“大魚吃小魚”的顧慮，擔(dān)心“老大”是不是誠(chéng)心實(shí)意地想幫扶“小兄弟”。原來，目前國(guó)家三令五申要限制大醫(yī)院的擴(kuò)張。不能新建醫(yī)院了，怎么辦？醫(yī)聯(lián)體就成了大醫(yī)院變相的擴(kuò)張手段，這是目前大醫(yī)院很愿意舉辦醫(yī)聯(lián)體的一個(gè)重要原因。最終的結(jié)果可想而知，大醫(yī)院集團(tuán)化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是被幫扶帶動(dòng)，醫(yī)療能力提升，而是被抽空，被壟斷，資源兩極分化加重。

      為了徹底打消基層醫(yī)院的擔(dān)憂，成立后的山西省中醫(yī)藥醫(yī)療集團(tuán)，按照自愿平等、互利共贏的原則，確定了“資源共享”的大方向。

       經(jīng)常在洪洞縣中醫(yī)院就診的王女士深有體會(huì)，之前她發(fā)現(xiàn)在洪洞縣中醫(yī)院拿到的中藥飲片和在山西省中醫(yī)院拿到的中藥飲片質(zhì)量差異很大，為了吃到放心藥，無奈她只好經(jīng)常跑到省中醫(yī)院拿藥。而如今，她再次做了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在兩家醫(yī)院拿到的中藥飲片幾乎沒有差別，王女士終于可以不出家門吃到放心藥。“集團(tuán)總院制劑可以在集團(tuán)內(nèi)調(diào)劑使用。”這個(gè)消息在集團(tuán)成員單位內(nèi)傳開?？傇褐苿┲行陌凑誈MP要求，新增中藥提取濃縮、干燥、包裝、粉碎、凈化等設(shè)備50余臺(tái)組，現(xiàn)在可自主生產(chǎn)顆粒劑、膠囊劑、散劑、丸劑等8種劑型153個(gè)品種的中藥制劑?？傇褐苿┭邪l(fā)中心為成員醫(yī)院制劑申報(bào)提供技術(shù)支持，對(duì)有生產(chǎn)需要的成員醫(yī)院提供制劑生產(chǎn)服務(wù)。

      總院為有統(tǒng)一采購(gòu)中藥飲片、試劑、耗材等需求的成員醫(yī)院，協(xié)調(diào)相關(guān)單位，以集團(tuán)名義統(tǒng)一招標(biāo)、采購(gòu)，由總院統(tǒng)一為成員醫(yī)院配送，以降低醫(yī)院運(yùn)行成本，保證質(zhì)量、降低價(jià)格，切實(shí)讓利于民。

      這樣緊密相連的醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)模式，打破了以往單兵作戰(zhàn)的模式，在該醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部形成了合力，使得每家醫(yī)院都走上了穩(wěn)步發(fā)展的“快車道”，也讓基層老百姓獲益。

       C 家門口住院也能請(qǐng)到專家來會(huì)診
      醫(yī)聯(lián)體是一個(gè)緊密聯(lián)系結(jié)合體，“老大”必須帶著“兄弟們”跑起來，發(fā)揮聯(lián)動(dòng)機(jī)制，才能全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的下沉，真正讓老百姓看病不難、不愁！

      去年6月份，家住翼城的患者黃某因腹痛在外地接受了手術(shù)治療，但術(shù)后發(fā)生腸瘺，醫(yī)院告知家屬病人病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
黃某只好返鄉(xiāng)，住進(jìn)翼城縣中醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，黃某進(jìn)行了氣管插管，腹部的手術(shù)切口已裂開，污染嚴(yán)重，身體極度虛弱。隨時(shí)可能因心、肺、腎功能衰竭危及生命
翼城中醫(yī)院立即邀請(qǐng)集團(tuán)總院幫助診療。集團(tuán)總院派出專家前去會(huì)診，幾次調(diào)整治療及實(shí)施營(yíng)養(yǎng)方案后，黃某逐漸好轉(zhuǎn)，不到一年就徹底恢復(fù)。
患者黃某之所以能轉(zhuǎn)危為安，正是醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動(dòng)的機(jī)制起了關(guān)鍵性的作用，翼城縣中醫(yī)院也因此在當(dāng)?shù)刳A得了良好的口碑。

      醫(yī)聯(lián)體的成立加快了縱向聯(lián)動(dòng)的速度，加大了資源下沉的力度，加寬了聯(lián)動(dòng)平臺(tái)的廣度。