公立醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，這是去年國(guó)家五部門(mén)聯(lián)合發(fā)文提出的要求。為此，東莞市醫(yī)院協(xié)會(huì)多次召開(kāi)專(zhuān)題辦公會(huì)議研究，成立了市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作班子，先后到廣州市、珠海市及天津市開(kāi)展調(diào)研學(xué)習(xí)，并組織40家公立醫(yī)院反復(fù)多次溝通協(xié)商及組織專(zhuān)家咨詢(xún)論證。

今后，患者如與東莞公立醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛，有望通過(guò)保險(xiǎn)公司來(lái)理賠。昨天，東莞舉行公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)簽字儀式，這標(biāo)志著東莞公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險(xiǎn)正式“起步”。相關(guān)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)測(cè)算，東莞40家公立醫(yī)院一年醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的保費(fèi)在1500萬(wàn)——1900萬(wàn)元。對(duì)此，一公立醫(yī)院院長(zhǎng)稱(chēng)，“這個(gè)保費(fèi)不低”。

進(jìn)展：10月14日前完成簽約

據(jù)悉，公立醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，這是去年國(guó)家五部門(mén)聯(lián)合發(fā)文提出的要求。為此，東莞市醫(yī)院協(xié)會(huì)多次召開(kāi)專(zhuān)題辦公會(huì)議研究，成立了市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作班子，先后到廣州市、珠海市及天津市開(kāi)展調(diào)研學(xué)習(xí)，并組織40家公立醫(yī)院反復(fù)多次溝通協(xié)商及組織專(zhuān)家咨詢(xún)論證。

今年6月，《東莞市公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案》最終形成，并報(bào)市衛(wèi)計(jì)局辦公會(huì)議研究通過(guò)，8月21日委托招標(biāo)公司，進(jìn)行了公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。最終，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東莞市分公司、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東莞分公司等7家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合體，承擔(dān)東莞全市40家公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險(xiǎn)工作。

昨日，東莞市婦幼保健院等六家醫(yī)院與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)簽約，其余醫(yī)院則被要求在10月14日前，與中標(biāo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)完成保險(xiǎn)合同條款的協(xié)商，并完成合同簽署，本次簽署的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)一保險(xiǎn)期限為一年。

保費(fèi)：年約1500萬(wàn)——1900萬(wàn)元

記者現(xiàn)場(chǎng)了解到，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)由各醫(yī)院自行支付，每家醫(yī)院的保費(fèi)也不盡相同，根據(jù)門(mén)診量、住院人數(shù)、全年理賠總上限等因素來(lái)浮動(dòng)。其中東城醫(yī)院的保費(fèi)約24.4萬(wàn)元，市婦幼保健院的保費(fèi)則超過(guò)60萬(wàn)元。

東莞40家公立醫(yī)院一年的保費(fèi)總額有多少？對(duì)此，東莞市醫(yī)院協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人說(shuō)，根據(jù)2014年各醫(yī)院的情況測(cè)算過(guò)，但具體的數(shù)額該負(fù)責(zé)人并未透露，只表示“保險(xiǎn)公司微利保本”。

記者從現(xiàn)場(chǎng)參與簽約的保險(xiǎn)公司了解到，如果每個(gè)醫(yī)院都按照賠償限額中等標(biāo)準(zhǔn)來(lái)投保，那么東莞40家醫(yī)院一年醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的保費(fèi)大約在1500萬(wàn)到1900萬(wàn)元之間。

這個(gè)保費(fèi)是高還是低？對(duì)此，有醫(yī)院院長(zhǎng)提出，“這個(gè)保費(fèi)不低”。但也有醫(yī)院院長(zhǎng)認(rèn)為，“比較合適”。此前，東莞市衛(wèi)計(jì)部門(mén)曾稱(chēng)，每年為“擺平”醫(yī)鬧，醫(yī)院花費(fèi)超過(guò)1000萬(wàn)元。

醫(yī)責(zé)險(xiǎn) 理賠范圍

被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中，因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的民事賠償責(zé)任；事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意的法律費(fèi)用，包括事故鑒定費(fèi)等，保險(xiǎn)人在理賠范圍內(nèi)賠付。

理賠程序

理賠程序一般分七步，包括受理審查、宣傳告知、調(diào)查取證、解釋答復(fù)、協(xié)商調(diào)解、理賠核算、反饋報(bào)告。

理賠：基本覆蓋日常醫(yī)療糾紛

醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的理賠范圍不限于醫(yī)療事故，業(yè)內(nèi)人士表示，這些情形基本涵蓋了日常診療中遇到的醫(yī)療糾紛。比如，醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中，未向患者或親屬說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的；醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中，未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療護(hù)理義務(wù)，造成患者損害的；因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，造成的患者損害，患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?；患者或近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合規(guī)范的診療護(hù)理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員存在過(guò)失的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)非故意違反有關(guān)診療護(hù)理規(guī)范的；在相應(yīng)期限內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事資格相符的診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)錯(cuò)，但發(fā)生了無(wú)法預(yù)料、不能防范的醫(yī)療意外，造成患者損害的，保險(xiǎn)公司也負(fù)責(zé)做出相應(yīng)的補(bǔ)償。