國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》明確提出，全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。


讓老百姓無(wú)論大病小病，都能在“家門(mén)口”享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這是社會(huì)醫(yī)療的理想狀態(tài)。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，一來(lái)可以避免其長(zhǎng)途勞頓之累；二來(lái)可以避免上大醫(yī)院治病時(shí)的掛號(hào)難、就醫(yī)難、照護(hù)不方便等現(xiàn)實(shí)難題；還能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于醫(yī)院而言，分級(jí)診療也可以激活不同層次的醫(yī)療資源，為大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)減負(fù)。


但目前的問(wèn)題是，我國(guó)醫(yī)療資源分配不均，一些基層醫(yī)院缺人才、缺技術(shù)、缺設(shè)備，甚至連基本的藥物目錄都滿(mǎn)足不了。相比之下，城市越大，醫(yī)療資源越優(yōu)質(zhì)，已明顯形成了一種“金字塔”配置。


筆者認(rèn)為，要想實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”,就要積極優(yōu)化醫(yī)療資源的布局，削平資源配置“金字塔”現(xiàn)象。首先，要加強(qiáng)政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，優(yōu)化醫(yī)療配備設(shè)施，提高醫(yī)療技術(shù)人員的配置質(zhì)量，優(yōu)化其待遇，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，滿(mǎn)足百姓醫(yī)療需求。


其次，上級(jí)醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院，可以建立醫(yī)療合作集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等。上級(jí)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，開(kāi)展對(duì)口援助和醫(yī)療設(shè)備援助，安排有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀醫(yī)生經(jīng)常到下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行講學(xué)和技術(shù)指導(dǎo)。作為下級(jí)醫(yī)院，要主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系互動(dòng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高診療水平，確保大病也能治，能在家門(mén)口得到治療，解決問(wèn)題，恢復(fù)健康。


此外，可以實(shí)施醫(yī)生多點(diǎn)流動(dòng)執(zhí)業(yè)制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)師積極性，也允許其為有需要的病人提供家庭醫(yī)生服務(wù)。