那么如何解決基層醫(yī)療資源至少在人們心目中所認為的“不足”呢?對此,北京大學公共衛(wèi)生學院教授周子君表示,已有多項行政手段促進大醫(yī)生走進小鄉(xiāng)鎮(zhèn):
周子君:現在有一些對口支援,三級打醫(yī)院對基層的幫扶來幫助他們提高醫(yī)療水平,這個是強制性的。行政手段來做,有總比沒有好,但這不是解決問題的根本,根本還是要加強基層醫(yī)院自身的發(fā)展。
事實上,基層醫(yī)療機構近些年來的硬件提升速度可喜,與此同時,《指導意見》也對基層醫(yī)療人才建設提出了一個目標,即每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī) 生,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。但想要留住人才,對于基層醫(yī)療機構從來都不是易事。為什么會是這樣?周子君表示:
周子君:職稱評定制度,只有在大醫(yī)院,才能評主任醫(yī)副主任醫(yī)這種高級別職稱,這樣的話你在基層根本就不可能,本身就造成了不平等,限制了好醫(yī)生、小醫(yī)院的發(fā)展。
除了盡快疏通基層醫(yī)療人才職業(yè)資格上升的路徑,廖新波還建議,將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)落在實處,讓優(yōu)質醫(yī)療資源在市場機制作用下是實現流動,也是推動分級診療的重要條件:
廖新波:三級醫(yī)院去扶持縣醫(yī)院或者醫(yī)聯(lián)體不是長遠辦法,相反使這些三級醫(yī)院的醫(yī)生在下面的名聲大震,把病人又吸回到本院去。所以說同時把醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),醫(yī)生成為社會人推出,從市場機制上把醫(yī)生吸引下去,這才是根本方法。
使患者安心在基層就醫(yī),《指導意見》還提出,在城市建立基層簽約服務制度,由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員組成團隊,與居民或家庭自愿簽約。對此,國務院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹說:
孫志剛:在城市社區(qū)要大力推進全科醫(yī)生團隊簽約服務,全科醫(yī)生要主動上門服務,對居民進行健康管理和慢性病的管理,對確需轉診的病人要幫助轉診,在大醫(yī)院診療后,再回到社區(qū)醫(yī)院進行康復。
從去年開始,廈門等地已從糖尿病等常見慢性病作為突破口,開展了分級診療的試點。為了患者也初步嘗到了實惠。
患者:現在比大醫(yī)院好多了,大醫(yī)院離這很遠,去了用排隊、掛號,一直等一上午才拿到藥。
患者:過去社區(qū)的藥,不像大醫(yī)院那么便宜?,F在基本上大醫(yī)院的藥社區(qū)也可以拿得到,所以我現在基本上大醫(yī)院我都一年多都沒有去了。
而根據《意見》,到2017年,分級診療政策體系逐步完善,醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成,優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升,就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。而到2020年,基本建立符合國情的分級診療制度。